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碘131治疗甲亢和甲状腺癌的相关辐射安全问题

碘-131治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症(甲亢)的辐射安全是患者和家属最为担心的问题,也是我们临床工作中经常被问及的问题。在美国,通常按照美国核管理委员会(NRC)的规定,符合以下三种标准,患者即可解除隔离:1. 体内残留的放射性活度不超过33 mCi;2. 距离1米处辐射剂量率低于7mR/h (0.07mSv/h);3. 对成人的最大辐射剂量不超过5 mSv。    为了便于理解和实践, 美国医学杂志(JAMA. 2000;283(17):2272-2274)发表了关于碘-131治疗甲状腺癌相关辐射研究,以客观的数据缓解大家的紧张心理。

该研究共收纳了30名患者、65名家庭成员和17只宠物。患者门诊口服碘-131剂量(放射性活度)范围在70-150 mCi之间,患者经告知(服药后2天内单独睡眠、充分饮水、避免长时间接触他人)并服药后返回家中。研究者测量了10天内患者房间、家庭成员和宠物的受照剂量。结果发现,卧室在所有房间中的辐射剂量最大(平均为0.58 mSv),对家庭成员的辐射剂量在0.001-1.09 mSv之间(包括30名儿童、35名成人和17只宠物)。研究结果表明,甲状腺癌门诊碘-131治疗对家庭成员的辐射剂量远低于当代NRC规范所规定的剂量限值(5 mSv)。

参考文献:Grigsby PW, Siegel BA, Baker S, Eichling JO. Radiation exposure from outpatient radioactive iodine (131I) therapy for thyroid carcinoma. JAMA. 2000 May 3;283(17):2272-4.

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